闲来玩十三水怎么发牌:專家釋疑:心臟為何會變肥大?

拱趴十三水一色 www.fpdjk.icu 2015-10-21 14:34:53 | 信息來源:人民網-生命時報 | 查看:

  作為一名心臟科醫生,出門診的時候我經?;岜晃實潰?ldquo;大夫,單位體檢,醫生說我心臟肥大了,這是怎么回事,該怎么辦???”

 

  “心臟肥大”其實包含兩個病變,一個是“肥”,一個是“大”。正常心臟就像一個“四居室”,共有四個腔,分別為左心房、右心房、左心室和右心室,由心肌包繞分隔構成。“肥”指的是心肌肥厚,“大”指的是心臟擴大。如果用房間來做比喻的話,“心肌肥厚”就是房間的墻壁增厚了,“心臟擴大”是房間的空間擴大了。

 

  先說“肥”,心肌肥厚主要見于左心室。除了運動員出現的心肌肥厚多是生理性的,一般而言,心肌肥厚都是病理性的。引起左室肥厚最常見的原因是高血壓,其他還有肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄等。

 

  高血壓引起左室肥厚主要是由于動脈血壓增高,心臟必須更努力地泵血,時間長了就會讓左室變肥厚。就像我們鍛煉可以增加肌肉一般,心臟長期“鍛煉”的結果就是心肌肥厚,但這種肌肉增加卻是不好的,它可以導致心肌缺血,長期可以影響心臟功能。有很多臨床研究顯示,心肌肥厚與冠心病、心力衰竭以及心臟性猝死相關。

 

  通常,心肌肥厚可以通過做心電圖和超聲心動圖來診斷。針對高血壓引起的心肌肥厚,大家也不要過度緊張,最主要的預防和治療措施就是控制血壓。不能只重視在醫院測量的血壓,它僅僅反映了血壓水平短暫的斷面,即使正常也只是暫時的。高血壓患者應更關注家庭自測血壓,必要時還要在醫生的指導下進行24小時動態血壓監測,這樣才能夠全面地反映患者的血壓水平。如果家庭自測血壓和24小時動態血壓都能夠控制得很好,就可以有效地預防高血壓引起的心肌肥厚。

 

  再來說下“大”,它指的是“心臟擴大”,以左心室擴大最為常見?;褂幸恍┦切姆坷┐?,主要見于高血壓、心房顫動、心力衰竭及心臟瓣膜病的患者。心臟擴大是所有心臟病的最終結局。導致心臟擴大最常見的原因包括缺血性心臟病、高血壓、大量飲酒導致的酒精性心肌病、擴張性心肌病、心臟瓣膜病等。

 

  心臟擴大可以通過胸片、超聲心動等來檢查。超聲心動可以測量心臟每個腔的大小及心肌厚度,也可以了解心臟瓣膜(相當于心房和心室之間的門)有無病變以及心臟的功能等,是診斷心臟擴大最常用的方法。一旦發現心臟擴大,需要到醫院進行詳細檢查明確原因,針對病因進行治療。

 

  一般而言,心臟擴大多會伴隨心力衰竭的發生。因此,針對心臟擴大的治療主要也是對心衰的治療。首先需要根據病因治療,如果心臟缺血引起的需要治療心肌缺血,跟高血壓有關的要先控制血壓,飲酒導致的需要嚴格戒酒。所有心臟擴大伴隨心力衰竭的患者,都應該規范的采用藥物治療,包括β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾和卡維地洛等;血管緊張素轉換酶抑制劑,如各種“普利”,包括雷米普利、培哚普利等;血管緊張素受體拮抗劑,如各種“沙坦”,包括氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等;還有醛固酮受體拮抗劑,如螺內酯。在業內,“β受體阻滯劑+血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑+醛固酮受體拮抗劑”號稱治療心力衰竭的“金三角”,一般心臟擴大伴隨心力衰竭的患者都應該服用,而且應該在醫生的指導下,長期服藥,部分患者可能還需要加用利尿劑等藥物。對于單純心臟擴大,而沒有心力衰竭的患者,針對前面提到的病因治療相當重要,比如大量飲酒導致的心臟擴大,在停止飲酒后,部分人的心臟可以恢復正常。

 

  最后需要強調的是,心臟肥大不管是“心室肥厚”還是“心臟擴大”,都需要進行詳細的檢查,包括心電圖、胸片和超聲心動圖等,明確是哪種情況后再根據病因進行針對性治療。小結一下就是:“心臟肥大”代表心臟已經出現了器質性病變,發生心力衰竭、心臟性猝死等的風險高于正常人,千萬不能掉以輕心,應該進行規范長期的治療,而不是亂投醫,信偏方。但患者也不必過分緊張,灰心喪氣,認為自己已經無藥可救。其實在正規治療后,相當一部分患者的心臟也可以恢復正常。

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